腹壁・体表

鼠径ヘルニアは、一般に「脱腸」と呼ばれており、こどもの1～5％にみられる病気です。おなかを包んでいる膜（腹膜）が腹筋の外に袋状に飛び出しており、その中に大網や腸管、卵巣が入りこみ、足のつけ根が膨らんでみえます。入浴時に気づかれることが多いのが特徴です。

腸管が脱出しただけでは症状はありませんが、おなかの中に戻ることができなくなると血行障害を生じることがあります。この状態を嵌頓（かんとん）と呼び、膨隆部は赤みを帯びて固くなり、痛み・おう吐・発熱などを伴うようになります。放置しておくと腸が腐ってしまうことがあります。「鼠径ヘルニアかな？」と思われた時は、できれば膨らんだ時の写真を撮って受診してください。

触診や超音波検査で診断します。手術方法には鼠径部を切開して行う手術（鼠径法・従来法）と腹腔鏡手術LPEC法があります。
鼠径法は鼠径部を約2㎝切開し、袋の根もとを縛る手術です。傷は下着に隠れる位置です。反対側のヘルニアの観察はできませんので、将来反対側のヘルニアが発症することがあります。​​​

腹腔鏡手術は腹腔鏡という細いビデオカメラをへそからおなかの中に入れ、鼠径ヘルニア用の針を用いて手術を行います。これまでの手術方法と手術時間はほとんど変わりなく、傷を小さくでき、同じ傷から両側を同時に手術できるという利点があります。

いわゆる「でべそ」のことで、赤ちゃんの約10%にみられます。生まれた後にへその緒が取れますが、おなかの中への通り道が閉じずに開いたままになっていることによって起こります。このふくろに腸管などがとび出てしまうことでおへそが膨らんだ状態になります。泣いているときなどおなかに力が加わると膨らみますが、痛みはなく、簡単に元に戻ります。1歳までに患者さんの80%、2歳までに90%以上は自然にふくろが閉じると言われています。

触診や超音波検査で診断します。まずは綿球などでおへそを圧迫し、膨らまないようにすることでおへその皮膚が伸びるのを防ぐ「圧迫療法」を行うことが多いです。

圧迫療法を行っても1歳半～2歳を超えてもよくならない場合などに手術を行います。おへその下半周（U字切開）を切開して手術することが多いです。この切開ではおへその輪郭に合わせて切開するので、傷はほとんど目立ちません。この手術ではおへその形を整えるだけでなく、この通り道を閉じることが重要です。当科では、手術、圧迫療法のどちらの相談にも対応しています。

胎生期にはおへそと膀胱の上部が管状の構造でつながっており、これを尿膜管と呼びます。生後には尿膜管は自然に閉じることが多いですが、なんらかの理由で尿膜管が開いたままになることがあります。
尿膜管に感染が起こると、へそが赤く腫れたり、膿が出たりします。特にへその周辺に袋が残ることが多いです。

へそが赤く腫れたり膿が出たりすることを繰り返す場合に尿膜管遺残症を疑います。診察や超音波検査で診断することが多いですが、場合によってはMRI検査なども併用します。

手術には開腹手術と腹腔鏡手術があり、体格や病変の状態に応じて担当医が決定します。最近では、へそ部分を利用した低侵襲手術(傷の小さな手術) を積極的に採用しています。手術後の再発を防ぐために、尿膜管遺残の病変を完全に取り除くことが重要です。