小児救急

当科では、小児救急疾患の中でも、主に外科的介入を要する可能性がある緊急疾患を担当しています。
突然の嘔吐・腹痛・血便・陰嚢の痛み(陰嚢痛)などをきたした場合は、当院へご相談ください。
外科的な治療を必要とするかどうかは判断が難しいことが多いです。異変に気づかれましたら早めに医療機関を受診してください。外科疾患が疑われる場合は当院へ直接ご相談いただくことも可能です。

豊能広域こども急病センターと連携しており、北摂地域の小児外科救急を支えています。また、近隣のクリニックや市中病院からのご紹介も、積極的に受け入れています。さらには、近畿圏以外からのご紹介も広く受け入れており、日夜奮闘しております。

小児救急疾患に対しても、腹腔鏡下手術・胸腔鏡下手術などの低侵襲手術を積極的に導入しています。

自然気胸について

特に0歳～3歳ごろには、異物を誤って飲み込んでしまう「異物誤飲」が起こりやすいと言われています。具体例として、食物(ナッツや豆)やおもちゃ(ビーズ)・ボタン電池・磁石などがあります。気道異物は窒息につながることがあるため、速やかな対応が必要です。消化管異物は、異物の種類や存在位置によって適切な対処法が異なるため、専門医への受診が大切です。

当科では、多診療科と連携し、軽症例（バルーンカテーテルやマグネットカテーテルによる異物摘出）から重症例（硬性気管支鏡や人工心肺導入）まで受け入れ可能な体制を整備しています。

飲み込んだものと同じものが手元にある場合には、医療機関にお持ちいただくようお願いします。飲み込んだかどうかわからない場合もご相談ください。

子どもの急性腹症(急に発症する腹部症状)の中でも頻度の高い病気です。一般に「盲腸」と呼ばれることが多いですが、上記が正式な病名です。
10代に比較的多いものの、全年齢にわたって発症する可能性があります。臍周囲の腹痛から始まり、右下腹部に移動することが多いと言われています。発熱や嘔吐をしばしば伴います。

血液検査、超音波検査、CT検査などを行って、診断します。急性虫垂炎は、時に「急性腸炎」と区別がつきにくいことがあり、診断が遅れてしまうことがあります。

軽症例では外来での抗菌薬治療が可能なことがあります。虫垂が破れているなどの所見があれば、虫垂切除の手術を行います。おなかに膿が生じている場合(膿瘍形成性虫垂炎)には、入院での抗菌薬治療を行って膿を改善したうえで、数か月の時間をおいてから、虫垂切除の手術を行います。
当院での虫垂切除術は、単孔式腹腔鏡下手術を積極的に採用しており、臍部のみの小さな傷から手術を行っています。

腹腔内の腸管が、ヘルニアの穴から脱出して、はまり込んでしまうことがあります。普段は押し戻せていても、硬くなり押し戻せなくなってしまうことがあり、これを「嵌頓(かんとん)」と呼びます。この状態では、腸管の血流が悪くなり、最悪の場合壊死してしまい、腸管が破れてしまうこともあります。

鼠径ヘルニア嵌頓の場合には、状態を見て嵌頓整復(医療者が押し戻すこと)を行います。整復が困難な場合には、緊急手術を行います。腸管が壊死していた場合には、腸を切除することもあります。

腸重積について

急性陰嚢症（精巣捻転）について

卵巣は血管・靭帯によってハンモック状に固定された構造をしています。卵巣に腫瘍(奇形腫など)が生じ、サイズが大きくなると、ハンモック状の血管・靭帯を軸として捻れてしまう（捻転）ことがあります。捻転が続くと、血管・靭帯から卵巣へ流れる血流が途絶してしまいます。この状態を卵巣腫瘍茎捻転と呼びます。捻転を放置すると、卵巣が壊死してしまいます。

卵巣への血流が悪くなり壊死してしまう可能性があるため、緊急手術の適応です。腫瘍のサイズにもよりますが、下腹部での小切開で手術を行います。場合によっては、腹腔鏡下手術を選択することもあります。必要時には婦人科とも連携して治療を行います。

交通事故などの強い外力によって胸腹部の臓器に損傷が生じることがあります。具体的には、脾損傷、腎損傷、膵損傷、消化管損傷、腸間膜損傷、尿管損傷、肺損傷、血気胸などです。高度救命救急センターなどと連携し、外傷治療の一端を担っています。

臓器に対しての損傷の程度や全身状態をみながら、治療方針と決定します。必要であれば外科的治療を行います。

数日から1週間程度の間に急激に発症し、手術などの迅速な対応が必要な腹部疾患を急性腹症といい、緊急手術が必要な疾患が含まれます。子どもの急性腹症の特徴として、年齢によって起こりやすい疾患が異なることが挙げられます。子どもの急性腹症の主なものに、虫垂炎、腸重積、腸閉塞があります。

急性腹症は、手術が必要となることが多く、治療の遅れが重症化につながる場合が多いため、迅速な診断および治療が求められます。問診、診察に加えて、超音波検査や腹部造影CT検査などを実施し、原因が判明した場合には疾患に応じた治療に進みます。画像検査で原因が特定できず、急性腹症が強く疑われる場合には、試験開腹術が行われることもあります。近年では低侵襲治療である腹腔鏡を用いた試験腹腔鏡を行うことも増加しており、患者さんの負担軽減を心がけています。

急性腹症をきたしうる疾患は以下の通りです。
新生児壊死性腸炎、新生児消化管穿孔、腸閉鎖症、鼠径ヘルニア嵌頓、腸回転異常症/中腸軸捻転症、肥厚性幽門狭窄症、ヒルシュスプルング病、メッケル憩室、腸重積症、虫垂炎、先天性胆道拡張症、内ヘルニア、卵巣腫瘍茎捻転、など